图1　内痔注射治疗

4.注射疗法的注意点　①首次注射最重要，如注射足量则疗效良好，以较少量多次注射为佳。注射针宜用9号长的穿刺针，因太细药液不易推入，太粗易致出血。②注射中和注射后，都不应有疼痛，如觉疼痛，往往为注射太近齿线所致。因此，针尖刺入处，绝不能在齿线以下。③注射后24h内不应大便，以防痔块脱垂。如有脱垂，应告诉病人立即回纳，以免发生痔静脉栓塞。④第2次注射前，先做直肠指诊，如痔块已硬化，表明粘膜已固定，则不应再注射，或经肛门镜先以钝针头试探，如痔核表面粘膜松驰，则再进行注射。⑤若注射部位过深，均可导致局部坏死，疼痛或脓肿形成。⑥注射后应卧床休息片刻，防止虚脱等反应。

5.并发症　用5%石炭酸植物油注射治疗内痔很安全，很少发生并发症，如发生多是注射深度不正确所致。如注射太浅，可致局部坏死及溃疡；注射太深，可致损伤，如为男性注射右前内痔，若注射太靠近前正中处，可损伤前列腺及尿道而致血尿；注射到直肠外，可伤前列腺及尿道而致血尿；注射到直肠外，可致狭窄、脓肿及肛瘘。因此，要重视注射技术。

6.结果　Marti（1990）报道用5%石炭酸植物油注射1～2期内痔治愈达75%，Kilbourne（1934）复习25000例，估计3年内复发率为1.5%。

（二）枯痔钉疗法

其原理是将枯痔钉插入痔块中心引起“异物刺激炎症反应”，使痔组织液化、坏死，逐渐愈合而纤维化。适用于二、三期内痔或混合痔内痔部分。但在肛管直肠在急性炎症时，不宜用此疗法。枯痔钉分有砒和无砒两种，目前多采用黄柏、大黄制成的“二黄枯痔钉”，既有枯痔钉疗效，但无砒中毒之弊。

方法：取侧卧位，按常规消毒、铺巾，用吸肛器将内痔缓慢吸出。术者用左手食、中二指固定痔块，再消毒内痔表面粘膜。右手拇、食二指捏住枯痔钉后段，与肛管平行或不超过15°，稍用力将枯痔钉刺入内痔粘膜后，轻轻旋转插入，一般深约1cm,以不超过痔块的直径为宜。将剩余在内痔粘膜外的枯痔钉剪去，使剩余的钉高出粘膜0.1cm。钉与钉的间隔约0.2～0.4cm，钉与齿线的距离约0.2cm。插钉多少按痔块大小而定，一般每个痔一次插4～6根，先插小的内痔，后插大的内痔。插毕将内痔送回肛内。术后24h内禁止大便，以防药钉脱落出血和内痔脱出，引起水肿、嵌顿及疼痛。每次大便后需行热高猛酸钾溶液坐浴。在治疗过程中，根据病情给予止血、消炎、通便的中西药。